がん患者アピアランスケア用品の助成金のご案内

あきる野市では、がん治療に伴う外見の変化の悩みを抱えているがん患者に対し、社会参加の支援するために、アピアランスケア用品の購入及びレンタルに係る費用の一部を助成します。

（1）　申請日において市内に住所を有すること。
（2）　がんと診断され、現にその治療を受けていることまたは過去にがんの治療を受けていたことに伴い、アピアランスケア用品の購入等をしていること。
（3）　購入等をしたアピアランスケア用品について、他の区市町村から同種の助成金の交付を受けていないこと。

（1）　医療用ウィッグ（装着用ネットを含む。）
（2）　毛付き帽子
（3）　人工乳房
（4）　補整下着（パッドを含む。）
（5）　弾性着衣
※対象となるか不明なものについては、事前に問い合わせてください。

・上限1万円（消費税を含む）までです。
・1回の申請につき、1点まで申請できます。
・生涯2回まで申請ができます。
※本体に含まれない付属品、購入等のために要した交通費、配送に要する費用等は除きます。

アピアランスケア用品の購入またはレンタル（領収書等を保管ください。）
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助成金の申請（郵送もしくは窓口まで申請してください。）
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助成金額の確定及びお支払い（書類を確認、審査したうえで、指定の口座にお振り込みします。）

購入及びレンタル契約した日から1年以内に、下記の必要書類を郵送もしくは窓口にて申請してください。
※郵送の場合は、簡易書留や特定記録郵便等をお勧めします。普通郵便でも受付は可能ですが、郵便物の不着事故などは責任を負えませんのでご了承ください。
※本ホームページ内からダウンロードまたは、健康課窓口でもお渡しできます。

□　あきる野市がん患者アピアランスケア用品購入等費用助成金交付申請書（様式第1号）
□　がんの治療を受けていることまたは受けていたことを証する書類の写し（複数提示可）
　　（診療明細書、治療方針計画書、診断書等）　
□　アピアランスケア用品を購入等した日付及び金額の明細がわかる書類（原本）
　　※購入日、購入金額、購入品名、宛名（申請者または対象者のフルネームのものが望ましいです。）、領収書発行者名の記載があるものをご用意ください。
□　あきる野市がん患者アピアランスケア用品購入等費用助成金交付請求書（様式第3号）
□　本人確認書類の写し（運転免許証、マイナンバーカード等）
□　委任状（振込先が本人名義の口座以外の場合は必要です。）

治療を受けた時期は問いません。ただし、購入及びレンタル契約した日から1年以内に申請が必要です。

可能です。生涯に2回までです。組み合わせは自由です。

納品書や明細書など購入内容がわかるものを添付してください。

対象になります。

申請に必要な書類がそろっていれば、対象者本人以外の方でも申請ができます。
その場合、申請書に記載する申請者に申請手続きされる方のお名前をご記載ください。

領収書をまとめて提出してください。
ただし、レンタル開始日から1年過ぎた領収書の分は対象外となります。

〒197-0814　　あきる野市二宮350番地　あきる野市役所　健康課　健康づくり係
電話　042-558-1183（直通）　平日8時30分から午後5時15分まで