医療機関で全額自己負担したとき（一般診療療養費）

急病などでやむを得ず国民健康保険の資格を使用しないで受診したときなど、治療費などの全額を自己負担したときでも、審査によって認められれば保険給付分の払い戻しを受けられる場合があります。

国民健康保険の支給基準に基づいて、専門機関が審査をします。審査の結果、費用の一部または全部が給付の対象にならない場合があります。
また、申請を受理してから、審査が終了し支給決定するまでに、最低でも3ヶ月かかりますので、ご了承ください。

※　国民健康保険税に滞納がある方は、申請時に納付の相談をさせていただく場合があります。

※　費用を支払った日の翌日から2年を過ぎると時効になり、申請できなくなりますのでご注意ください。

• 診療報酬明細書（医療機関に交付を依頼してください）
  
• 領収書
  
• 診療を受けた方の国民健康保険の資格確認書・資格情報のお知らせ・保険証等
• 世帯主または診療を受けた方の振込先のわかるもの
• はんこ（診療を受けた方の口座に振り込みを希望する場合は、申請書の委任欄に世帯主の署名または記名押印が必要です。）
  
• 世帯主と診療を受けた方のマイナンバーが確認できるもの
• 国民健康保険療養費支給申請書（※）

※　「国民健康保険療養費支給申請書」は窓口に用意していますので、申請時にその場で記入していただいてもかまいません。

お手続きは郵送でも受付できます。郵送での手続きをご希望の場合は、下記の問い合わせ先までご連絡ください。

申請者は世帯主です。
振込先は原則として世帯主名義の口座です。ただし、世帯主からの委任により、診療を受けた方の口座に振り込むこともできます。（申請書に委任欄を設けていますので、委任状を用意する必要はありません。）
なお、決定通知書については、世帯主以外の口座に振り込む場合でも世帯主宛てに送付されます。

保険年金課　国民健康保険係　042－558－1111（代表）

あきる野市役所本庁舎　1階6番窓口（保険年金課国民健康保険係）
五日市出張所　1階　市民総合窓口

〒197－0814
住所　東京都あきる野市二宮350番地
あきる野市　市民部　保険年金課　国民健康保険係　宛