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国民健康保険に関する書式のダウンロード

[2018年3月26日]

国民健康保険に関する書式のダウンロード

各種書式のダウンロードができます。印刷して必要事項をご記入のうえ、提出してください。

申請方法について詳しくは国民健康保険の各ページをご覧ください。

国民健康保険のお手続き


国民健康保険異動届

国民健康保険用 委任状

国民健康保険被保険者証紛失届

国民健康保険被保険者証等 再交付申請書

国民健康保険住所地特例資格異動届

国民健康保険療養費支給申請書

海外療養費 診療内容明細書

国民健康保険葬祭費支給申請書

第三者行為(交通事故以外)にあったとき

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お問い合わせ

あきる野市役所市民部保険年金課

電話: 国民健康保険係 内線2421・2423/年金係 内線2425/後期高齢者医療係 内線2428

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